隨著人口老齡化格局初步形成，養(yǎng)老問題成為社會各界關(guān)注的重點議題。近日，全國人大代表、湖南大學風險管理與保險精算研究所所長張琳在接受證券時報記者采訪時表示，今年兩會上，將就健全和完善長期護理保險制度提出建議。

“我國于2016年開始在15個地區(qū)先后開展長期護理險的試點工作，到2021年底，全國開展長期護理保險試點的城市一共49個。積累了不少成功的經(jīng)驗，也存在一些需要完善的地方。”張琳說。

她同時認為，長期護理保險應(yīng)是我國社會保障制度框架中的一個獨立險種，應(yīng)健全覆蓋全民的獨立的長期護理保險制度，盡快實現(xiàn)長期護理保險城鎮(zhèn)職工全覆蓋，加快覆蓋城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員。

長期護理保險存在的四個問題

張琳表示，目前長期護理保險存在四方面問題。

一是參保對象各不相同。不同的長期護理保險試點城市覆蓋人群不同，大部分試點城市的參保對象是城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的參保人員，極個別城市覆蓋了城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民或者城鄉(xiāng)居民的兩種。

二是長期護理保險的保障范圍界限有待清晰。例如，長期護理保險保障范圍缺乏全國統(tǒng)一標準。各試點地區(qū)護理項目內(nèi)容差距較大，全國層面沒有建立具體清單，判定標準也不清晰，使得保障范圍界定不一致。

三是資金統(tǒng)籌、待遇支付標準亟待規(guī)范。張琳表示，各試點城市標準措施差異較大。資金籌集方面，有的以上年度工資為參考，有的以上年居民人均可支配收入為參考；有的定額籌資，有的按比例籌資；有的以地方財政補貼為主，有的從城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)?；饎潛艿鹊?。待遇支付標準方面，各地報銷待遇不盡相同，居家護理每天支付額度高的100元，低的20元；養(yǎng)老機構(gòu)護理每天支付額度高的105元，低的25元，二級綜合醫(yī)療機構(gòu)護理最高260元/天/床，導致政策實施效果混亂。有的試點城市存在對于養(yǎng)老機構(gòu)護理服務(wù)報銷額度比居家護理多的情況，這會造成護理等級相同但接受服務(wù)方式不同的人，待遇保障水平不同，也會影響我國主張以居家養(yǎng)老、居家護理為主的養(yǎng)老模式。

四是護理服務(wù)供給能力建設(shè)滯后。護理服務(wù)體系建設(shè)薄弱，護理服務(wù)人員緊缺。

“試點城市普遍存在招人難，流失嚴重，且護工多為兼職人員，工資待遇低，專業(yè)性不強，服務(wù)能力較弱等問題，護理服務(wù)質(zhì)量亟待提高。由于長期護理保險的籌資能力不高，難以吸引社會人員從事護理工作。相關(guān)調(diào)查顯示，有的試點地區(qū)護理人員中，90%的只有初中或小學文化水平；多數(shù)地區(qū)護理人員中45歲至59歲的占75%，年齡偏大。”張琳說。

健全完善長期護理保險制度

針對長期護理保險發(fā)展中存在的問題，張琳認為應(yīng)健全覆蓋全民的獨立的長期護理保險制度。

“長期護理保險應(yīng)是我國社會保障制度框架中的一個獨立險種，應(yīng)堅持社會保險互助共濟的原則，個人、單位和政府均應(yīng)承擔籌資責任，應(yīng)盡快實現(xiàn)長期護理保險城鎮(zhèn)職工全覆蓋，加快覆蓋城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員，”張琳說，“另一方面應(yīng)建立穩(wěn)定可持續(xù)的基金來源渠道，探索通過調(diào)整職工基本醫(yī)療保險賬戶結(jié)構(gòu)，將個人賬戶中一定比例的資金轉(zhuǎn)變成長期護理保險基金等方式，減輕醫(yī)?；饓毫?；制定優(yōu)惠政策，吸引社會資金，鼓勵社會組織的廣泛參與，拓展籌資渠道，提升長護險服務(wù)能力。”

其他建議還包括，應(yīng)建立統(tǒng)一制度標準和管理規(guī)范，提高護理服務(wù)供給能力和水平，完善不同部門涉老資金政策銜接，建立稅優(yōu)型商業(yè)長期護理保險，建立獨立運行長期護理保險信息管理系統(tǒng)等。