作為近兩年現(xiàn)象級保險產(chǎn)品，城市定制型商業(yè)醫(yī)療保險（簡稱“惠民?！保┦艿綇V泛關(guān)注。全國人大代表、湖南大學(xué)風(fēng)險管理與保險精算研究所所長張琳在接受證券時報記者采訪時表示，今年兩會上，將就完善“惠民?！惫芾碇贫却龠M其健康發(fā)展提出相關(guān)建議。

張琳表示，“惠民?！币蚱錁I(yè)務(wù)模式得到政府、商業(yè)保險機構(gòu)以及第三方服務(wù)平臺等“大健康”主體的廣泛參與，在近兩年非常紅火，其保障范圍也逐步改進，更多地補充基本醫(yī)療保險的不足。但“惠民?！笨焖侔l(fā)展的過程中也帶來了很多問題。

張琳分析認為，“惠民保”在規(guī)范和發(fā)展中還存在一些問題。例如，當(dāng)前的惠民保普遍采用“團險個做、線上線下相融合”的形式，與互聯(lián)網(wǎng)人身險監(jiān)管規(guī)定、人身險銷售管理辦法等文件存在沖突，比如互聯(lián)網(wǎng)業(yè)務(wù)需要使用專屬條款，線上業(yè)務(wù)不得線下銷售等。

管理流程上，目前各地惠民保牽頭落地的保險公司部門有政保部、大病部、團險部、電商部、個非部、健康險部等等，不盡相同，總公司對各地市在信息安全、互聯(lián)網(wǎng)合規(guī)、業(yè)務(wù)結(jié)算等方面沒有統(tǒng)一的管理，造成在產(chǎn)品、合規(guī)等方面的混亂。

“惠民?！钡睦碣r信息披露也沒有統(tǒng)一的規(guī)范，披露信息非常有限。“網(wǎng)上可以看到的簡單賠付率從不足20%到99.88%，波動非常大，這樣不利于未來的產(chǎn)品設(shè)計和升級迭代?！睆埩照f。此外，“惠民?！被緵]有真正的健康管理服務(wù)，不符合從保疾病到保健康的轉(zhuǎn)變。

針對“惠民?！蓖七M過程中存在的問題，張琳建議從產(chǎn)品設(shè)計、銷售管理兩方面進一步出臺“惠民保”業(yè)務(wù)的監(jiān)管細則，建議出臺政策指引，由省級公司統(tǒng)籌項目，授權(quán)分公司服務(wù)落地，以商業(yè)性定位為出發(fā)點，明確惠民保業(yè)務(wù)的渠道屬性，個團分開。

惠民保還應(yīng)建立建立信息披露機制。以年度為單位，從費用、賠付、參保等方面向社會公眾披露數(shù)據(jù)，增強公眾知情感，提升惠民保的獲得感；建議為惠民保業(yè)務(wù)劃定費用范圍，防止過低或者過高。

考慮到籌資途徑多元，張琳建議人民銀行支持豁免惠民保業(yè)務(wù)的支付通道費（銀聯(lián)、微信、支付寶等），鼓勵保險行業(yè)各類主體積極參與民生項目。