近年來,我國商業(yè)健康保險(xiǎn)快速發(fā)展,產(chǎn)品種類日漸豐富,服務(wù)范圍不斷拓展。
健康保險(xiǎn)產(chǎn)品包括疾病保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、醫(yī)療意外保險(xiǎn)、護(hù)理保險(xiǎn)和失能收入損失保險(xiǎn)5大類。
3月16日,21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者從銀保監(jiān)會獲悉,2021年,健康保險(xiǎn)保費(fèi)收入8803.6億元,同比增長7.7%,賠付支出4085.3億元,同比增長39.9%,并為參保人積累了1.3萬億元的長期健康險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)準(zhǔn)備金,在滿足人民群眾多層次、多樣化的健康保障需求方面發(fā)揮了積極作用。此外,保險(xiǎn)業(yè)還積極承辦城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn),覆蓋12.2億城鄉(xiāng)群眾,累計(jì)賠付超過6千萬人次,參保群眾大病報(bào)銷比例提高了10-15個百分點(diǎn);積極參與長期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)。絕大多數(shù)國家級試點(diǎn)項(xiàng)目和地方自主試點(diǎn)項(xiàng)目均由商業(yè)保險(xiǎn)公司參與服務(wù),覆蓋人口累計(jì)超過1億,為超過70萬失能老人提供了長期護(hù)理服務(wù)保障。
2021年,銀保監(jiān)會深化商業(yè)健康保險(xiǎn)領(lǐng)域改革,落實(shí)《健康保險(xiǎn)管理辦法》配套制度,修訂完善健康保險(xiǎn)政策和制度。一是完善大病保險(xiǎn)監(jiān)管制度。印發(fā)《中國銀保監(jiān)會關(guān)于印發(fā)保險(xiǎn)公司城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)業(yè)務(wù)管理辦法的通知》,將以往大病保險(xiǎn)五項(xiàng)制度進(jìn)行了整合,形成了一個監(jiān)管制度。
二是制定長期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)服務(wù)工作規(guī)范。印發(fā)《中國銀保監(jiān)會辦公廳關(guān)于規(guī)范保險(xiǎn)公司參與長期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)服務(wù)的通知》,對保險(xiǎn)公司參與長期護(hù)理試點(diǎn)需要的專業(yè)服務(wù)能力、項(xiàng)目投標(biāo)管理、經(jīng)營風(fēng)險(xiǎn)管控、信息系統(tǒng)建設(shè)、護(hù)理機(jī)構(gòu)管理等方面提出明確要求。
三是出臺城市定制型商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)管制度。印發(fā)《中國銀保監(jiān)會辦公廳關(guān)于規(guī)范保險(xiǎn)公司城市定制型商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的通知》,鼓勵保險(xiǎn)行業(yè)積極參與多層次醫(yī)療保障體系建設(shè),有效發(fā)揮市場機(jī)制作用。
四是持續(xù)規(guī)范短期健康險(xiǎn)業(yè)務(wù)。印發(fā)《中國銀保監(jiān)會辦公廳關(guān)于做好短期健康保險(xiǎn)業(yè)務(wù)客戶服務(wù)工作的通知》,就短期健康險(xiǎn)條款表述、客戶服務(wù)等工作做進(jìn)一步明確,指導(dǎo)各保險(xiǎn)公司做好產(chǎn)品轉(zhuǎn)換、客戶溝通、投訴處理等工作,確保短期健康險(xiǎn)業(yè)務(wù)平穩(wěn)有序切換。
下一步,銀保監(jiān)會將進(jìn)一步完善商業(yè)健康保險(xiǎn)制度體系。一是深入研究擴(kuò)大稅優(yōu)健康保險(xiǎn)產(chǎn)品范圍問題,用足用好商業(yè)健康保險(xiǎn)個人所得稅政策。二是探索壽險(xiǎn)賠付責(zé)任與護(hù)理支付轉(zhuǎn)換機(jī)制,鼓勵商業(yè)長期護(hù)理保險(xiǎn)發(fā)展。三是會同有關(guān)部門加強(qiáng)對城市定制型醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的研究,加強(qiáng)追蹤和回溯,為進(jìn)一步出臺規(guī)范提供依據(jù)。