2022年3月31日，中國保險行業(yè)協會（以下簡稱保險業(yè)協會）在京召開健康險專委會年度工作會議，正式發(fā)布《商業(yè)健康保險目錄的標準制定與長期發(fā)展》課題報告（以下簡稱《報告》）。

《報告》聚焦三大重點研究方向，一是深度分析商保目錄對于健康保險和整個醫(yī)療衛(wèi)生體系的預期價值，提出商保目錄發(fā)展的定位與指導原則；二是全面梳理國內外醫(yī)保目錄、商保目錄的實踐經驗，總結當前我國商保目錄探索階段的特點與不足；三是提出未來我國商保目錄的模式和標準發(fā)展方向，形成分階段的方案建議，為后續(xù)商保目錄的具體實施落地提供指引。

保險業(yè)協會秘書長商敬國表示，隨著人民群眾生活條件和醫(yī)療技術水平不斷提升，商業(yè)健康保險在多層次醫(yī)療保障體系中的價值凸顯，同時行業(yè)自身也在積極尋求轉型發(fā)展之路，與醫(yī)藥、器械、健康管理等產業(yè)的生態(tài)合作不斷加深。為推動行業(yè)向長期化、多元化、可持續(xù)化方向轉型，必須要在頂層設計上做好規(guī)范化布局，因此建立體系化的商業(yè)健康保險目錄十分必要。本《報告》凝聚了各行業(yè)頂尖專家的智慧與共識，是啟動商保目錄建設工作的重要基石，也是商業(yè)健康險行業(yè)發(fā)展過程中的一個關鍵里程碑，商業(yè)健康險的制度設計和精細化運營即將邁上一個新臺階。

2021年3月初，保險業(yè)協會牽頭中國衛(wèi)生信息與健康醫(yī)療大數據學會正式啟動商保目錄研究工作，本課題由太平洋健康險支持，課題組成員包括全國政協委員、中國社科院世界社保研究中心主任鄭秉文教授，復旦大學、武漢大學等高校學者，以及數十位行業(yè)頭部保險公司、藥械企業(yè)、科技咨詢公司專家等。《報告》獲得有關部委領導的高度關注，并給予極高的評價與期許。2021年10月16日，中國銀保監(jiān)會辦公廳在《關于進一步豐富人身保險產品供給的指導意見》一文中，明確提出“探索建立商業(yè)健康保險藥品目錄和診療項目目錄”，表示了對商保目錄研究工作的鼓勵和支持。

下一步，保險業(yè)協會將在監(jiān)管部門指導和國家相關部委的支持下，進行更廣泛、更深入的理論研究和實踐試點，以行業(yè)共識為基調，以臨床需求為決定因素，形成一套普適通用的管理流程和管理工具。

中國銀保監(jiān)會相關領導，中國社科院、中國醫(yī)師協會、老年保健協會、中國研究型醫(yī)院學會等嘉賓，德國安顧集團中國區(qū)總部安顧中國、中國人壽、新華人壽、泰康人壽等數十家公司，以及醫(yī)藥、健康、科技等行業(yè)代表參加會議。