一起醫療事故改變了“二舅”的命運軌跡。7月27日，北京商報記者了解到，自7月26日以來(lái)，一段《回村三天，二舅治好了我的精神內耗》的視頻刷屏網(wǎng)絡(luò )，B站UP主“衣戈猜想”在視頻中講述了農村“二舅”的一生。在感慨二舅豁達的人生態(tài)度時(shí)，“二舅”早年因打針致殘同時(shí)引起熱議。

有不少網(wǎng)友引起了共鳴，“生二胎的時(shí)候醫療事故，整個(gè)左邊身子都不能動(dòng)了”“右手環(huán)指受傷，經(jīng)醫院治療后留下后遺癥”......那么，輕則致殘、重則致命的醫療事故誰(shuí)來(lái)買(mǎi)單？

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豁達生活背后竟牽出醫療事故

近日，“二舅”的故事打動(dòng)了很多人。

“這個(gè)曾經(jīng)村子里的天才少年，十幾歲時(shí)因為發(fā)燒，被隔壁村醫在屁股上打了四針后成了殘疾。后來(lái)自學(xué)木工謀生，一生未婚，收養了一個(gè)女兒，現在獨自照顧生活不能自理的母親，還成了村里的維修‘大師傅’?！盉站一則題為《回村三天，二舅治好了我的精神內耗》的短視頻在B站播放量截至目前已經(jīng)超過(guò)了2000萬(wàn)，各個(gè)視角的“觀(guān)后感”更是層出不窮。

有網(wǎng)友表示，看的過(guò)程中幾度淚目，最后泣不成聲。也有人說(shuō)，二舅活出了“我們”向往的飽滿(mǎn)人生。B站的彈幕上，也是滿(mǎn)屏的“敬二舅”。

不過(guò)，除了“二舅”的事跡給了我們不躺平的信念外，同樣有個(gè)細節不能忽視?！叭绻皇钱斈臧l(fā)燒后的那四針，二舅已經(jīng)可能考上了大學(xué)，成為了一名工程師，享受著(zhù)單位分房與退休金，頤養天年?！盪P主“衣戈猜想”在視頻中表示。

雖然數十年前二舅被隔壁醫生打了四針能否定性為醫療事故無(wú)從得知，但從社交平臺信息來(lái)看，引起了很多醫療事故受害者的共鳴，“生二胎的時(shí)候醫療事故，整個(gè)左邊身子都不能動(dòng)了”“右手環(huán)指受傷，經(jīng)醫院治療后留下后遺癥”......

什么是醫療事故？醫療事故是指醫療機構及其醫務(wù)人員在醫療活動(dòng)中，違反醫療衛生管理法律、行政法規、部門(mén)規章和診療護理規范、常規，過(guò)失造成患者人身?yè)p害的事故。除了使用復雜藥物的原因外，醫療人員勞累過(guò)度、人手不足、溝通不暢也是醫療事故的重要原因。

近年來(lái)，醫療事故的數量不在少數，這從醫療事故所涉及的訴訟糾紛案件可窺一二。有數據顯示，雖然比2020年案件數量減少了近1萬(wàn)件，但2021年醫療損害責任糾紛案件仍高達10746件。

醫責險可轉嫁醫療事故風(fēng)險

醫療事故的風(fēng)險該如何轉嫁，除了醫院賠償外，是否有其他途徑來(lái)減輕負擔?

醫療事故風(fēng)險的應對離不開(kāi)醫療責任險，國家衛生健康委2018年8月出臺《關(guān)于堅持以人民健康為中心推動(dòng)醫療服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的意見(jiàn)》，明確提出醫療機構要根據醫務(wù)人員承擔的醫療服務(wù)風(fēng)險，購買(mǎi)醫療責任險。

什么是醫責險？醫療責任保險是指，投保醫療機構和醫務(wù)人員在保險期內，因醫療責任發(fā)生經(jīng)濟賠償或法律費用，保險公司將依照保險合同約定承擔賠償責任。

醫療責任保險既可由醫院投保，也可由醫生個(gè)人投保。對于醫院和診所可以投保的醫療責任保險存在的不同，長(cháng)安保險相關(guān)人員對北京商報記者表示，醫責險的投保主體都屬于醫療機構，只不過(guò)醫療機構類(lèi)別不一樣，但醫師職業(yè)責任險的被保險人則是醫師。

醫責險的保費并不固定，會(huì )隨著(zhù)住院人數等因素而提高保費金額。某省級三甲醫院醫患辦相關(guān)人員對北京商報記者表示，通過(guò)保險公司投保的醫責險的保費會(huì )根據職工人數、床位設定人數、病人數有所浮動(dòng)。以其所在的醫院為例，50萬(wàn)-60萬(wàn)元的保費，保險公司對80萬(wàn)元以?xún)鹊馁r償進(jìn)行全部賠付，如果超過(guò)80萬(wàn)元的賠償，醫院需要承擔一部分費用。

醫責險作為醫學(xué)領(lǐng)域的一種職業(yè)保險，逐漸在全國各級醫療機構以及社會(huì )各界引起一定的關(guān)注。以河北省為例，河北省保險行業(yè)協(xié)會(huì )發(fā)布的2021年度財產(chǎn)險理賠年報顯示，河北省保險業(yè)為各級醫療機構共提供醫療責任風(fēng)險保障67.04億元，支付賠款1.05億元。

醫責險在醫療事故解決中起到了多方面的作用。長(cháng)安保險相關(guān)人員對北京商報記者表示，其一是，發(fā)生醫療事故后，醫責險可以進(jìn)行賠償，幫醫院實(shí)現了補償功能。其二是，幫助醫院將醫療糾紛從醫院內轉到醫院外，起到了轉移糾紛的作用，保證了醫療機構的正常運營(yíng)。因為發(fā)生醫療糾紛，醫院向保險公司報案后，后期可能更多的是通過(guò)保險公司跟患者之間或者家屬之間進(jìn)行協(xié)商解決的這一處理方式。

事故認定結果決定醫責險賠付比

此外，北京商報記者梳理發(fā)現，2022年以來(lái)，裁判文書(shū)網(wǎng)披露了多起與醫療糾紛相關(guān)的訴訟案件，且由保險公司提起訴訟，訴訟原因包括，認為醫療事故認定鑒定分析意見(jiàn)不客觀(guān)、違背醫療規范等。不過(guò)，因未提交證據證明鑒定意見(jiàn)存在法定應予重新鑒定的情形，相關(guān)保險公司的一審二審最終都被駁回，最終判決保險公司對被保險人進(jìn)行賠付。

行業(yè)責任險專(zhuān)家對北京商報記者表示，因為醫責險本身是一類(lèi)責任保險，責任保險會(huì )依據投保人的責任分為全責、主責、次責，根據責任大小，保險公司會(huì )按照比例進(jìn)行賠償，如果醫院負全責，保險公司可能100%進(jìn)行賠付，如果醫院沒(méi)有責任，保險公司可能不賠。如果醫院有部分責任，保險公司會(huì )按部分比例進(jìn)行協(xié)商賠付，但具體是否有責，部分責任占比多少，在日常溝通過(guò)程中，可能存在醫院和保險人之間有異議的情況，所以導致在很多情況下會(huì )產(chǎn)生上述糾紛。

那么，全責、主責、次責誰(shuí)來(lái)判定？通過(guò)醫責險處理醫療事故糾紛的流程又是怎樣的？

“一般而言，患者和醫院之間發(fā)生醫療事故糾紛后，醫院會(huì )通過(guò)保險公司進(jìn)行報案，在這期間，可以通過(guò)多種方式進(jìn)行理賠認定，比如保險公司直接與患者進(jìn)行溝通處理。不過(guò)，醫責險在全國很多地區實(shí)行統保，由政府部門(mén)委托保險中介機構，通過(guò)招標流程后，更多的情況為，由保險中介公司成立醫調委來(lái)進(jìn)行處理。此外還可以通過(guò)醫療事故認定中心進(jìn)行醫療事故認定，甚至也有可能會(huì )通過(guò)訴訟或者仲裁的理賠責任認定?！遍L(cháng)安保險相關(guān)人員對北京商報記者表示。

在醫責險進(jìn)入理賠流程后，保險公司會(huì )要求患者提供一定的材料。長(cháng)安保險相關(guān)人員表示，比如需要提供造成患者損害的相關(guān)治療憑證，如果出現傷殘，需要提供傷殘的一些認定材料。

通過(guò)“二舅”打針致殘的信息來(lái)看，如果想獲得賠付，醫療事故認定結果起著(zhù)至關(guān)重要的作用。

“如果對于醫療事故的認定協(xié)商后無(wú)法達成一致，就要通過(guò)專(zhuān)業(yè)的第三方鑒定機構進(jìn)行醫療事故認定?！毙袠I(yè)責任險專(zhuān)家表示，殘疾是否跟打針有直接的因果關(guān)系需要進(jìn)行事故認定，而保險公司沒(méi)有認定能力，需要通過(guò)第三方或醫療事故認定中心來(lái)判定殘疾是否和打針有關(guān)，如果認定結果表明確實(shí)是由于打針導致，那最后就能觸發(fā)醫責險的保險責任。

北京商報記者 陳婷婷 胡永新