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天天熱文:業(yè)務(wù)休克開門紅延期,理賠爭(zhēng)議再上熱搜,后疫情時(shí)代第一波保險(xiǎn)沖擊

來(lái)源:慧保天下微信號(hào) 發(fā)布:2022-12-17 09:14:23

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(資料圖片僅供參考)

近期的防疫政策調(diào)整,以及部分地區(qū)新冠病毒感染者數(shù)量激增,讓保險(xiǎn)業(yè)界人們的工作生活短期內(nèi)面臨巨大變化。

輿論場(chǎng)上,有關(guān)新冠保險(xiǎn)的糾紛再起,一個(gè)人的口述視頻,幾個(gè)人遭遇拒賠的故事,雖然事實(shí)真假難辨,但因?yàn)橹赶蛑U(xiǎn)企快速登頂熱搜,“保險(xiǎn)都是騙人的”在評(píng)論區(qū)頻頻可見,保險(xiǎn)業(yè)再度被集體妖魔化。

現(xiàn)實(shí)工作生活中,高度聯(lián)通的職場(chǎng)成為病毒擴(kuò)散的絕佳場(chǎng)所,幾天之后,不少地方,能正常打卡上班的人眼看著大幅度減少,一些工作也因此陷入停滯。除此之外,銀行網(wǎng)點(diǎn)暫停營(yíng)業(yè),代理人、客戶生活重心轉(zhuǎn)向抗疫,又給現(xiàn)實(shí)工作增加了一層難度。

不過(guò)難歸難,正如很多人在朋友圈曬出抗原兩道杠時(shí)的坦然,在確定性的前景影響之下,人們的信心正在逐漸恢復(fù)。

近期,慧保天下調(diào)研多家在京險(xiǎn)企及其分支機(jī)構(gòu),試圖描繪出一幅后疫情時(shí)代的保險(xiǎn)眾生相。通過(guò)調(diào)研發(fā)現(xiàn),本周下半段已經(jīng)開始有人陸陸續(xù)續(xù)進(jìn)入“陽(yáng)康”新生活,問及未來(lái),大多表示“樂觀”。

01

防疫保險(xiǎn)輿情再起,比保險(xiǎn)銷售高峰到的更早的是糾紛

防疫政策調(diào)整,一些業(yè)界人士認(rèn)為這或?qū)?dòng)有關(guān)險(xiǎn)種的銷售。只是銷售的熱潮還沒出現(xiàn),先出現(xiàn)的是產(chǎn)品下架的熱潮,以及糾紛的熱潮。

先是有媒體報(bào)道稱某客戶投保一險(xiǎn)企的新冠保險(xiǎn)之后,在理賠時(shí),保險(xiǎn)公司要求提供CT值大于等于35的核酸檢測(cè)陽(yáng)性報(bào)告,但實(shí)際上核酸檢測(cè)機(jī)構(gòu)提供的報(bào)告中壓根不顯示CT值,以至于無(wú)法理賠;后來(lái)又一名男子發(fā)視頻稱家人給自己投保了某保險(xiǎn)公司的新冠保險(xiǎn),發(fā)病后尋求理賠,卻被告知奧密克戎不屬于新冠,不予理賠;再后來(lái)又有媒體發(fā)文稱,有消費(fèi)者投保了新冠保險(xiǎn),在感染新冠后申請(qǐng)理賠時(shí),保險(xiǎn)公司卻以“沒有感染到肺部”為由進(jìn)行拒賠。

雖然上述客戶具體投保了哪些產(chǎn)品尚不得而知,但很明顯,與上半年的隔離險(xiǎn)風(fēng)波類似,此次的新冠保險(xiǎn)糾紛又發(fā)生在理賠規(guī)則方面,保險(xiǎn)公司條款雖然寫的很明白,但客戶往往是從字面意義去理解保險(xiǎn)的保障范圍,且有些證明材料確實(shí)脫離了實(shí)際,導(dǎo)致客戶無(wú)法提供有效證明,糾紛四起。

有熱點(diǎn)的地方就有保險(xiǎn),似乎已經(jīng)成為了當(dāng)下保險(xiǎn)經(jīng)營(yíng)的一種常態(tài),尤其是各種自然災(zāi)害、災(zāi)難事件發(fā)生后,常被保險(xiǎn)公司視為普及保險(xiǎn)常識(shí)、激發(fā)客戶投保意愿的絕佳良機(jī)。

也是因此,2020年新冠疫情爆發(fā)之后,險(xiǎn)企先是向醫(yī)護(hù)志愿者捐贈(zèng)大量保險(xiǎn),后是擴(kuò)展保險(xiǎn)條款,將因新冠導(dǎo)致的重癥死亡等納入保險(xiǎn)范疇。隨著疫情形勢(shì)的變化,又先后推出了各種各樣的相關(guān)險(xiǎn)種,諸如隔離險(xiǎn)、傳染病保險(xiǎn)、復(fù)工復(fù)產(chǎn)綜合防疫保險(xiǎn)等等。

這些險(xiǎn)種客觀上為很多人提供了風(fēng)險(xiǎn)保障,同時(shí)宣傳了保險(xiǎn),體現(xiàn)了保險(xiǎn)公司的社會(huì)責(zé)任感,但也正是這些險(xiǎn)種,給保險(xiǎn)公司帶來(lái)了一波又一波的負(fù)面輿情。

一味埋怨消費(fèi)者不看條款解決不了問題,下次面對(duì)突發(fā)情況、未知風(fēng)險(xiǎn),如何設(shè)計(jì)產(chǎn)品既能滿足人們的需求,又能盡可能降低銷售誤導(dǎo)風(fēng)險(xiǎn)、輿情風(fēng)險(xiǎn),才是必須要思考的話題。

02

AB班輪崗、居家辦公,部分地區(qū)部分保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)基本停擺,業(yè)務(wù)暫時(shí)休克

為應(yīng)對(duì)新冠疫情,不少公司、分支機(jī)構(gòu)采取積極應(yīng)對(duì)措施,盡可能放緩感染速度。一類是全員居家辦公,或者是采用AB班輪崗制,控制到崗率,同時(shí)嚴(yán)格抗原檢測(cè);另一類則是實(shí)行主動(dòng)報(bào)告制,員工一旦發(fā)現(xiàn)自己感染或者家人感染即可申請(qǐng)居家辦公,以自己上傳的抗原檢測(cè)結(jié)果為準(zhǔn)。

整體來(lái)看,經(jīng)歷了過(guò)去三年的抗疫經(jīng)歷,各公司無(wú)論硬件、軟件,還是員工本身,都已經(jīng)很好地適應(yīng)了線上辦公的形勢(shì),但感染人數(shù)的快速增加,值班員工的減少,還是給正常經(jīng)營(yíng)活動(dòng)造成了一定的影響。

尤其是一些保險(xiǎn)公司的負(fù)債端,目前壓力巨大。一方面,一些代理人處于病程中,沒有精力再去開展業(yè)務(wù),更重要的,很多客戶也處于自己感染或者家人感染的焦慮狀態(tài),大多還無(wú)暇顧及投保保險(xiǎn)的問題。

對(duì)于一些側(cè)重于銀保渠道的中小公司來(lái)說(shuō),影響就更明顯一些,去年的互聯(lián)網(wǎng)人身險(xiǎn)新規(guī)叫停了很多公司的線上經(jīng)營(yíng)渠道,現(xiàn)在更多依賴銀行線下網(wǎng)點(diǎn),但因?yàn)楹芏嚆y行網(wǎng)點(diǎn)都暫停營(yíng)業(yè),導(dǎo)致這一部分保費(fèi)收入出現(xiàn)短時(shí)間急劇減少的現(xiàn)象。即便一些銀行網(wǎng)點(diǎn)仍然保持開業(yè)狀態(tài),客流量的急劇減少,也影響了業(yè)務(wù)的正常開展。

03

部分險(xiǎn)種核保規(guī)則尚未及時(shí)調(diào)整,影響業(yè)務(wù)發(fā)展

“炒停售”制造焦慮,似乎是屢試不爽的一招銷售妙計(jì),增額終身壽的“炒停售”剛剛過(guò)去,利用新冠病毒炒停售的操作又開始引領(lǐng)新一波潮流。

新一輪炒停售的借口是“一旦罹患新冠,投保保險(xiǎn)就將被拒保,所以趁著還沒有感染,趕緊投?!薄?/p>

實(shí)際上,被這些代理人夸大的事實(shí)是,在2020年的新冠疫情爆發(fā)后,由于當(dāng)時(shí)病毒毒性較強(qiáng),重癥率、致死率確實(shí)較高等,基于此,部分保險(xiǎn)公司確實(shí)針對(duì)新冠病毒感染,對(duì)健康告知、核保規(guī)則等進(jìn)行了調(diào)整。

有的公司的核保規(guī)則明確感染過(guò)新冠病毒后,投保須走人工核保,一案一議。例如某司就規(guī)定,投保時(shí)正常健康告知,如實(shí)告知癥狀,是否有住院治療,多長(zhǎng)時(shí)間康復(fù)等,須經(jīng)人工核保,一案一議。

多數(shù)公司則采取視患病不同程度,采取不同期限的延期處理,延期時(shí)間從數(shù)周至一年不等。例如,有公司規(guī)定,無(wú)癥狀感染者,核保尺度是觀察兩周左右,視健康狀況延期承保,中癥以上原則上不接受投保;也有公司規(guī)定,新冠肺炎輕癥、普通型的,治愈出院三個(gè)月后可投保;另一家公司則規(guī)定,輕度痊愈3-6個(gè)月后,重癥痊愈至少12個(gè)月后,可人工核保,綜合評(píng)估。

在疫情防控政策不斷優(yōu)化,感染人數(shù)快速增長(zhǎng),最終大部分都將感染的預(yù)期之下,這樣的核保規(guī)則顯然已經(jīng)不再適用。加快調(diào)整,防止對(duì)業(yè)務(wù)前端產(chǎn)生負(fù)面影響,已經(jīng)成為保險(xiǎn)行業(yè)的當(dāng)務(wù)之急。

對(duì)此,有公司表示,核保規(guī)則的調(diào)整已經(jīng)開始。

04

預(yù)計(jì)開門紅將延期,后疫情時(shí)代,行業(yè)或加速分化

除了新冠感染過(guò)快之外,業(yè)界目前最憂慮的是開門紅問題。

一年一度的開門紅已經(jīng)悄悄拉開帷幕,開門紅,紅一年,作為保險(xiǎn)公司一年一度最重要的經(jīng)營(yíng)節(jié)點(diǎn),在今年卻與疫情防控政策調(diào)整意外撞期。

一些公司開門紅已經(jīng)開始,如今多數(shù)人卻處于居家防疫狀態(tài),展業(yè)相較以往難上加難。

更重要的是,很多專家均公開預(yù)測(cè)此輪感染要在2023年1月中下旬才能達(dá)到峰值,而1月22日又將開始春節(jié)假期,這意味著整個(gè)1月——開門紅最重要的時(shí)間段,都將在防疫與假期中度過(guò),往常年最重要的業(yè)績(jī)高光時(shí)刻,保險(xiǎn)公司將完整錯(cuò)過(guò)。

多位業(yè)界人士均認(rèn)為,業(yè)績(jī)壓力之下,今年的開門紅一定會(huì)根據(jù)疫情防控情況有所延期,重點(diǎn)移至2月甚至3月,這也將導(dǎo)致保險(xiǎn)公司全年業(yè)績(jī)高峰發(fā)生變化,打破往 年的開門紅節(jié)奏。

短期來(lái)看,疫情防控政策對(duì)于保險(xiǎn)行業(yè)的影響是巨大的,不少地方人流進(jìn)一步降低,很多機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)基本已經(jīng)陷入停滯狀態(tài)。

但長(zhǎng)期來(lái)看,這些短期的負(fù)面影響終究會(huì)逐漸消弭。隨著疫情防控政策調(diào)整后,人們的工作生活逐步回歸常態(tài),經(jīng)濟(jì)逐步回暖,確定性不斷增加,以及開門紅的延期開展等,業(yè)界普遍認(rèn)為疫情防控政策調(diào)整對(duì)保險(xiǎn)業(yè)全年業(yè)績(jī)影響有限。

不過(guò),一個(gè)現(xiàn)象也值得關(guān)注,即后疫情時(shí)代,行業(yè)的分化或?qū)⑦M(jìn)一步加劇。

在與疫情抗擊的三年中,也是保險(xiǎn)公司負(fù)債端、資產(chǎn)端雙重承壓的三年,不少公司疲于應(yīng)付業(yè)績(jī),未能就未來(lái)發(fā)展打下伏筆,公司內(nèi)部的深層次問題不會(huì)隨著疫情管控政策的調(diào)整而有所改觀,很多以“疫情”為理由出現(xiàn)的問題,在去掉疫情這一干擾項(xiàng)后,仍然會(huì)大量存在。

另外一些公司則不同,三年時(shí)間一直在力推轉(zhuǎn)型,當(dāng)疫情的影響逐漸退去,隨著經(jīng)濟(jì)的回暖,這些為轉(zhuǎn)型所作出的努力,最終將迸發(fā)出更大的能量。

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