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每經(jīng)記者 涂穎浩 每經(jīng)編輯 馬子卿

在癌癥治療領(lǐng)域，CAR-T療法的問(wèn)世無(wú)疑給許多本已絕望的癌癥患者帶來(lái)了新的希望，但120萬(wàn)一針的天價(jià)，卻也讓許多癌癥患者望“藥”興嘆。

CAR-T療法被認(rèn)為是細(xì)胞治療領(lǐng)域具有前景的療法之一，多應(yīng)用于血液惡性腫瘤的治療。2021年6月，復(fù)星凱特CAR-T細(xì)胞治療藥品奕凱達(dá)?（阿基侖賽注射液）上市，成為中國(guó)首個(gè)獲批上市的CAR-T細(xì)胞治療藥品。該藥品主要用于治療既往接受二線或以上系統(tǒng)性治療后復(fù)發(fā)或難治性大B細(xì)胞淋巴瘤成人患者。

據(jù)了解，奕凱達(dá)?在中國(guó)市場(chǎng)的定價(jià)為120萬(wàn)元，雖然這一定價(jià)的CAR-T新藥已經(jīng)比國(guó)際上便宜很多，但由于這一創(chuàng)新療法尚未納入醫(yī)保，高達(dá)百萬(wàn)的治療費(fèi)用讓大部分患者可望而不可即。近年來(lái)，不少市場(chǎng)主體積極嘗試聯(lián)動(dòng)醫(yī)療健康和商業(yè)保險(xiǎn)，讓商業(yè)保險(xiǎn)發(fā)揮支付方的作用，助推多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)，提升CAR-T藥物治療的可及性。

目前有哪類保險(xiǎn)可以賠付CAR-T療法？3月1日，宸汐健康創(chuàng)新健康險(xiǎn)事業(yè)部總經(jīng)理張迪在“宸汐健康與復(fù)星凱特戰(zhàn)略合作簽約儀式”上表示，CAR-T在商保領(lǐng)域的產(chǎn)品創(chuàng)新大概分為三大類，與惠民保結(jié)合、與商業(yè)健康險(xiǎn)結(jié)合，以及作為壽險(xiǎn)權(quán)益類服務(wù)。

他還稱，CAR-T實(shí)際上非常適合作為一類保險(xiǎn)責(zé)任。“首先它的發(fā)生率相對(duì)是比較低的，同時(shí)一旦發(fā)生治療費(fèi)用是非常高的。因此無(wú)論是作為一項(xiàng)保險(xiǎn)權(quán)益服務(wù)，還是商保的附加責(zé)任，對(duì)于一個(gè)健康的消費(fèi)者來(lái)說(shuō)只需要花費(fèi)幾元，或者幾十元就可以獲得保障，成本是完全可以負(fù)擔(dān)得起的。這就是創(chuàng)新支付能起到的效用?！?/p>

《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者注意到，CAR-T新藥上市不到2個(gè)月，全國(guó)首例120萬(wàn)天價(jià)藥醫(yī)療險(xiǎn)即完成理賠。公開信息顯示，一名淋巴瘤患者投保的醫(yī)療險(xiǎn)特藥責(zé)任中涵蓋了已上市腫瘤靶向藥物及免疫治療藥物，且對(duì)自費(fèi)藥提供100%報(bào)銷。近期，泰康人壽、太平人壽等多家保險(xiǎn)公司宣布公司完成了首例CAR-T治療客戶的理賠。

惠民保方面，除了納入百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)等商業(yè)健康險(xiǎn)的保險(xiǎn)責(zé)任，CAR-T療法也在惠民保類產(chǎn)品的保障范圍中廣泛拓展，為患者減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)。如“聊惠?！笔桌鼵AR-T理賠，以既往癥患者80%的賠付比例，獲賠94.4萬(wàn)元。在“滬惠?！鄙Ш蠖潭桃粋€(gè)月內(nèi)，兩例CAR-T特藥理賠累計(jì)賠付100萬(wàn)元。宸汐健康的數(shù)據(jù)顯示，截至目前，其已服務(wù)20余件2022版“滬惠?！钡腃AR-T理賠案件。

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