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近日，國家市場監(jiān)督管理總局發(fā)布2023年民生領(lǐng)域反壟斷執(zhí)法專項行動典型案例（第一批），其中，重慶市巴南區(qū)八家保險公司達成并實施壟斷協(xié)議案被查處。

據(jù)了解，2023年3月，重慶市市場監(jiān)管局對重慶市巴南區(qū)八家保險公司達成并實施壟斷協(xié)議案作出行政處罰決定，責(zé)令當(dāng)事人停止違法行為，沒收違法所得合計594萬元，并處2016年度銷售額1%的罰款合計557萬元，以上罰沒款共計1151萬元。

根據(jù)舉報，重慶市原工商行政管理局于2017年6月對重慶市巴南區(qū)中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司重慶市巴南支公司等八家保險公司涉嫌達成并實施壟斷協(xié)議行為立案調(diào)查。經(jīng)查，當(dāng)事人通過協(xié)商達成一致，在巴南區(qū)教育委員會管理的中小學(xué)、幼兒園、職教中心、民辦學(xué)校中劃分片區(qū)承保中小學(xué)生平安保險(以下簡稱“學(xué)平險”)，對巴南區(qū)學(xué)平險銷售市場進行分割，限制其他保險公司加入巴南區(qū)學(xué)平險市場，并對學(xué)平險的價格進行固定和變更，統(tǒng)一學(xué)平險的保費保額。

國家市場監(jiān)督管理總局表示，此案中，八家當(dāng)事人屬于具有競爭關(guān)系的學(xué)平險承保機構(gòu)，通過達成和實施壟斷協(xié)議，排除、限制了當(dāng)事人之間的競爭，破壞了巴南區(qū)學(xué)平險領(lǐng)域公平競爭的市場環(huán)境。案件的查處有力保護了重慶市巴南區(qū)學(xué)平險行業(yè)的公平競爭秩序，維護了廣大中小學(xué)生的利益和社會公共利益，也進一步提高了保險行業(yè)經(jīng)營者的競爭合規(guī)意識。

據(jù)悉，“學(xué)平險”是針對在校學(xué)生及幼兒開發(fā)的一款綜合商業(yè)保險，承擔(dān)身故、傷殘、 意外醫(yī)療費用補償及疾病類醫(yī)療費用補償?shù)蓉?zé)任，能夠幫助家庭分擔(dān)學(xué)生意外、疾病等風(fēng)險。從市場情況來看，學(xué)平險保費集中在60元/年-200元/年，涵蓋保障主要包括10萬元-20萬元保額的意外保障、1萬元-5萬元保額的意外醫(yī)療以及對住院醫(yī)療的報銷，部分產(chǎn)品涵蓋3萬元-5萬元區(qū)間的重疾保障。

2015年之前，學(xué)平險為強制投保，由學(xué)校統(tǒng)一組織購買。2015年6月，相關(guān)部門發(fā)布通知，嚴(yán)禁各級各類學(xué)校代收商業(yè)保險保費，不允許保險公司進校設(shè)點推銷商業(yè)保險。目前，學(xué)平險采取自愿參保原則。

“雖然學(xué)平險是一種低保費、高保障的特殊險種，但并非國家強制性保險，是否購買學(xué)平險，購買哪家保險公司的學(xué)平險，消費者可自由選擇，任何單位和個人都無權(quán)強制或變相強制消費者購買”，一位保險業(yè)內(nèi)人士向藍鯨保險指出。

需關(guān)注的是，“學(xué)平險”領(lǐng)域還存在違規(guī)返傭的灰色利益鏈等問題，部分人利用業(yè)務(wù)便利，從中謀利。 2022年6月，遼寧銀保監(jiān)局公布的兩份處罰決定書就顯示，沈陽3所實驗中學(xué)通過某保險代理有限公司投保某保險公司沈陽中心支公司的學(xué)平險，涉及保費101.02萬元，該保險代理公司從中獲取傭金58萬元后，支付給學(xué)校3名工作人員33萬元。因利用業(yè)務(wù)便利為其他機構(gòu)或個人謀取不正當(dāng)利益的違法行為，該保險代理公司最終被處罰16萬元。這類不當(dāng)手段，擾亂了保險市場的正常秩序，易引發(fā)惡性競爭，監(jiān)管也對此進行了常態(tài)化整頓，整治“學(xué)平險”亂象。

業(yè)內(nèi)普遍認為，保險公司之間應(yīng)當(dāng)進行公平競爭，通過優(yōu)質(zhì)的服務(wù)、合理的保費保額條件爭取業(yè)務(wù)，發(fā)揮市場調(diào)節(jié)保險資源的作用。

藍鯨保險關(guān)注到，此前，多地銀保監(jiān)局曾下發(fā)監(jiān)管文件，規(guī)范“學(xué)平險”業(yè)務(wù)經(jīng)營管理，強調(diào)依法合規(guī)經(jīng)營，要求各保險機構(gòu)嚴(yán)格遵循法律法規(guī)要求，切實規(guī)范公司銷售人員及合作院校人員的行為，以有效提升保險行業(yè)整體管理水平。譬如，保險機構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格履行說明義務(wù)，明確“學(xué)平險”自主自愿的投保原則，保障學(xué)生的自主選擇權(quán)。同時，應(yīng)全面告知投保人保險責(zé)任、責(zé)任免除等重要事項，嚴(yán)格執(zhí)行經(jīng)備案的保險條款和保險費率，杜絕侵害投保學(xué)生利益的行為。（藍鯨保險 李丹萍 lidanping@lanjinger.com）