滿足哪些條件可以直接結(jié)算異地門診慢特病?
1、已在西安市完成5種門診慢特病待遇資格認定。
2、進行了異地就醫(yī)備案(注:省內(nèi)無需備案)。
3、就醫(yī)的異地定點醫(yī)療機構(gòu)開通了相應的異地門診慢特病病種。
4、持社???、醫(yī)保電子憑證結(jié)算時,請告知醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算窗口是門慢特直接結(jié)算,只支付由個人負擔的費用。
西安直接結(jié)算比例是多少?
門診慢特病直接結(jié)算,按照就醫(yī)地的支付范圍(基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目和醫(yī)療服務設施標準)和參保地的起付標準、支付比例、最高支付限額等進行結(jié)算。
跨省異地門診慢特病直接結(jié)算就醫(yī)時,執(zhí)行就醫(yī)地的支付范圍和有關(guān)規(guī)定,不予報銷的情況按就醫(yī)地要求執(zhí)行。
零星報銷按照西安市醫(yī)療保險政策有關(guān)規(guī)定,與門診慢特病治療不相關(guān)的醫(yī)療費用不予報銷;不屬于醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療費用不予報銷。
需要提醒的是,同時發(fā)生的與5種門診慢特病治療無關(guān)的其他醫(yī)療費用一定要分開結(jié)算。