3月，國家醫(yī)保局根據(jù)舉報(bào)線索，聯(lián)合國家衛(wèi)健委、市場(chǎng)監(jiān)管總局，對(duì)華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院進(jìn)行飛行檢查，指導(dǎo)湖北省醫(yī)保局、武漢市醫(yī)保局對(duì)有關(guān)問題進(jìn)行核實(shí)處理。國家醫(yī)保局基金監(jiān)管司負(fù)責(zé)人通報(bào)，經(jīng)查發(fā)現(xiàn)，2017年1月~2020年9月期間，該院存在串換、虛記骨科高值醫(yī)用耗材問題，騙取醫(yī)保基金支付23343609.64元。

武漢市醫(yī)保局根據(jù)《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》作出處理：責(zé)令整改;對(duì)該院自查并主動(dòng)退回騙取醫(yī)保基金金額19157462.10元處2倍罰款38314924.20元，對(duì)檢查發(fā)現(xiàn)的騙取金額4186147.54元處5倍罰款20930737.70元，合計(jì)59245661.90元;責(zé)令該院暫停骨科8個(gè)月涉及醫(yī)療保障基金使用的醫(yī)藥服務(wù);依法依規(guī)向公安、市場(chǎng)監(jiān)管、藥監(jiān)、衛(wèi)生健康、紀(jì)檢監(jiān)察等有關(guān)部門移送該案問題線索。目前，醫(yī)保基金損失已全部退回，罰款已全部執(zhí)行完畢。

飛行檢查還發(fā)現(xiàn)該院2021年其他醫(yī)療行為涉嫌違規(guī)使用醫(yī)保基金9107.41萬元，目前仍在進(jìn)一步核實(shí)處理中。

下一步，湖北省醫(yī)保局、武漢市醫(yī)保局將按照職責(zé)分工，對(duì)飛行檢查發(fā)現(xiàn)的其他問題復(fù)核查實(shí)，督促該院嚴(yán)肅整改。同時(shí)，切實(shí)保障參保群眾就醫(yī)權(quán)益，在該院暫停骨科醫(yī)保服務(wù)期間，有序引導(dǎo)參?；颊咔巴渌t(yī)院骨科就醫(yī)。(記者王維硯)