為筑牢醫(yī)保基金安全防線，強化定點醫(yī)藥機構(gòu)法制意識，近日，北京市醫(yī)保局選取了近年來8起典型案例，涉及定點醫(yī)療機構(gòu)重復(fù)收費、超范圍申報醫(yī)保基金、串換診療項目、未落實實名制就醫(yī)制度，以及醫(yī)師違規(guī)開藥等違法違規(guī)行為。這些行為嚴重擾亂了醫(yī)療保障管理秩序，危害了廣大人民群眾的切身利益，依法依規(guī)予以嚴懲。

在公布的一起案例中，北京市醫(yī)保局在多部門聯(lián)合執(zhí)法中發(fā)現(xiàn)，豐臺醫(yī)星中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院涉嫌構(gòu)成重復(fù)收費騙取醫(yī)療保障基金的違法行為。經(jīng)核查，該院存在普通針刺與特殊穴位針刺重復(fù)收費問題，屬違法行為，涉及金額56782.06元。依據(jù)社會保險法，責(zé)令退回騙取金額56782.06元，并處罰款56782.06元。

另一起公布的案例涉及未落實實名制就醫(yī)制度。醫(yī)保部門接舉報反映稱，昌平區(qū)北京亞美醫(yī)院存在未落實實名就醫(yī)，用他人社保卡盜刷中草藥等問題。醫(yī)保部門發(fā)現(xiàn)該院存在內(nèi)部管理混亂，藥品購銷存金額明顯不符情形;同時存在違規(guī)留存社保卡，未嚴格落實實名就醫(yī)制度，違反診療常規(guī)等情況，涉及違規(guī)費用7682.8元。依據(jù)《北京市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)協(xié)議書》，追回違規(guī)費用，給予該院中斷執(zhí)行協(xié)議六個月的處理。

北京市醫(yī)保局提醒定點醫(yī)藥機構(gòu)和參保人員，發(fā)現(xiàn)違法違規(guī)行為及時向醫(yī)保部門舉報，查實后將按規(guī)定予以獎勵。(記者甘皙)